CRIANÇA BAIXA - Dr. João Santos Caio Jr. et Dra. Henriqueta V. Caio

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3 de fevereiro de 2012

CRIANÇA BAIXA – ENDOCRINOLOGIA – NEUROENDOCRINOLOGIA: A CRIANÇA PODE SER BAIXA SE NÃO HOUVER PRODUÇÃO SUFICIENTE DE HORMÔNIO DO CRESCIMENTO

OU DE OUTROS HORMÔNIOS ENVOLVIDOS COM CRESCIMENTO COM PRODUÇÃO INSUFICIENTE, COMO POR EXEMPLO, OS HORMÔNIOS TIREOIDEANOS.

Os hormônios são substâncias químicas produzidas por células especiais nas glândulas e outros órgãos do corpo, mais hormônios são produzidos pelas células das glândulas endócrinas. Esses hormônios, que são produzidos em quantidades muito pequenas, são liberados na corrente sanguínea e vão para o "órgão alvo" ou tecido onde eles exercem o seu efeito. Vários hormônios estão envolvidos no controle do crescimento. Alguns agem diretamente sobre os órgãos-alvo, enquanto outros agem ativando a produção de outros hormônios, que ativam as funções dos órgãos específicos necessários para o crescimento. Este sistema pode funcionar mal de várias maneiras, provocando o crescimento anormal. A glândula pituitária (hipófise) é frequentemente chamado de glândula mestra porque produz vários hormônios que controlam as funções de outras glândulas. Ela está localizada no meio do crânio abaixo da parte do cérebro chamada hipotálamo.

A glândula pituitária tem duas partes distintas: Um lobo anterior e um lobo posterior. A hipófise secreta seus hormônios em resposta a mensagens químicas do hipotálamo, a parte do cérebro à qual ele está conectado. O hormônio do crescimento é um hormônio da hipófise anterior, cujo principal efeito é o de promover o crescimento dos tecidos do corpo. Outros hormônios da pituitária anterior afetam o crescimento indiretamente, trabalhando através de outras glândulas. Esses hormônios incluem: Hormônio estimulador da tireóide (TSH) - faz com que a glândula tireóide produza hormônios da tireóide, que regulam o metabolismo do corpo e são essenciais para o crescimento normal. Hormônio adrenocorticotrófico (ACTH) - faz com que as glândulas adrenais produzam cortisol (hormônio do estresse) e outros hormônios que permitem que o corpo a responda ao estresse. Excesso de cortisol causa falha de crescimento em uma criança. Hormônio luteinizante (LH) e hormônio folículo estimulante (FSH) - estimula as glândulas sexuais (ovários ou testículos) a produzir hormônios sexuais, que são necessários para o desenvolvimento sexual do adolescente e do surto de crescimento que acompanha a puberdade. O principal hormônio produzido pela glândula pituitária posterior é chamado vasopressina, ou hormônio antidiurético (ADH). Ele controla a saída de água através dos rins.

A deficiência de hormônio do crescimento pode ocorrer por si só ou em combinação com uma ou mais outras deficiências hormonais hipofisárias. Pode ser total (o hormônio do crescimento não é produzido em sua totalidade) ou parcial (o hormônio do crescimento é produzido, mas não o suficiente para estimular o crescimento normal). O hipopituitarismo pode ser congênito, resultante da formação anormal da hipófise ou hipotálamo antes que a criança nasça, ou adquiridos, decorrentes de danos à hipófise ou hipotálamo durante ou após o nascimento. O hipopituitarismo congênito está presente ao nascimento, embora possa não ser aparente por muitos meses. O hipopituitarismo adquirido pode se tornar evidente a qualquer hora durante a infância ou adolescência, e pode ocorrer após traumatismo craniano grave ou uma doença grave como a meningite ou encefalite. Muitos casos de hipopituitarismo adquirido resultam de um tumor chamado craniofaringeoma. Este tumor pode pressionar o hipotálamo ou a hipófise, evoluindo para uma ou mais deficiências hormonais. A deficiência é resultante da remoção cirúrgica do tumor, o que geralmente resulta em hipopituitarismo permanente. Às vezes não há motivo para o hipopituitarismo poder ser identificado, ou, se houver suspeita de uma causa, pode ser difícil de provar. Os pesquisadores estão tentando aprender mais sobre as causas da deficiência do hormônio do crescimento e hipopituitarismo.

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Dr. João Santos Caio Jr. Diretor Cientifico, Dra. Henriqueta Verlangieri Caio, Diretora Clinica – Van Der Häägen Brazil –São Paulo – Brasil. Stephen Kemp, MD, PhD, Professor, Departamento de Pediatria, Setor de Endocrinologia Pediátrica da Universidade de Arkansas e Hospital de crianças de Arkansas. Editores: Arthur B Chausmer, MD, PhD, FACP, FACE, FACN, CNS, Professor de Pesquisa da filial, Bioinformática e Biologia Computacional Programa da Escola de Ciências da Computação; Principal, C / A Informática, LLC; Francisco Talavera, PharmD, PhD, Editor Sênior Farmácia, eMedicine; George T Griffing, MD, Diretor da Divisão do General Internal Medicine, Professor, Departamento de . of Internal Medicine, St Louis University. Patricia A. Rieser, Nurse Practitioner Família-C University of North Carolina em Chapel Hill a partir de texto original de: Ruth P. Owens, MD e Allen Root W., MDEste livro é dedicado à memória de Lisa Kraft. Copyright © 1979 Crescimento Humana Foundation, Inc. Todos os direitos reservados. * Regime de tratamento modificado para estar de acordo com atuais regimes de tratamento, pelo Webmaster.

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2 de fevereiro de 2012

CRIANÇA BAIXA – ENDOCRINOLOGISTA – NEUROENDOCRINOLOGISTA: CRIANÇA BAIXA PODE SER DEVIDO À PRODUÇÃO INSUFICIENTE DE HORMÔNIO DO CRESCIMENTO PELA GLÂNDULA PITUITÁRIA (HIPÓFISE).

A deficiência de hormônio do crescimento é um distúrbio que envolve a glândula pituitária (uma pequena glândula localizada na base do cérebro), que produz o hormônio do crescimento e outros hormônios. Quando a glândula hipófise (glândula pituitária) não produz hormônio de crescimento suficiente, o crescimento será mais lento do que o normal. O hormônio do crescimento é necessário para o crescimento e desenvolvimento normal em crianças. Deficiência de hormônio de crescimento pode ocorrer em qualquer idade, inclusive em adultos. O padrão de crescimento da criança é uma parte importante para determinar o crescimento normal. Normalmente, uma criança cresce cerca de 2 centímetros por ano. Uma criança com deficiência de hormônio de crescimento geralmente tem um padrão de crescimento inferior a 2 centímetros por ano. Em muitos casos, a criança cresce normalmente até que ele ou ela está cerca de 2 ou 3 anos de idade, então, sinais de atraso de crescimento começam a aparecer. Em outros casos, a criança pode experimentar cedo um atraso de crescimento ou mais tarde. Embora muito menor, uma criança com deficiência de hormônio de crescimento tem proporções normais do corpo (a relação de uma parte do corpo com outra) e tende a parecer mais jovem do que outras crianças da mesma idade. A deficiência de hormônio de crescimento pode ser congênita (condição que está presente no nascimento). A causa da deficiência congênita de hormônio de crescimento pode estar associada a uma da glândula pituitária (hipófise) anormal, ou pode ser uma parte de outra síndrome . A deficiência de hormônio de crescimento também pode ser adquirida (condição obtida após o nascimento). As causas adquiridas incluem trauma, infecções, radiação na cabeça, e outras doenças (por exemplo, tumores cerebrais). A deficiência de hormônio de crescimento aparente pode ocorrer quando o corpo é incapaz de responder ao hormônio do crescimento.

Neste caso, há níveis elevados sendo secretados pela glândula pituitária (hipófise) e que circulam no sangue, e são ineficazes. Essa condição tende a funcionar nas famílias, mas pode ocorrer em um indivíduo sem história familiar . Em alguns casos, nenhuma causa pode ser encontrada. Uma criança com deficiência de hormônio de crescimento pode ter os seguintes sintomas: baixa estatura para sua idade; aumento da quantidade de gordura em torno de sua cintura e na face; não satisfeito com a sua altura ou peso; a criança pode parecer mais jovem do que outras crianças a sua idade; o início da puberdade e atrasado; desenvolvimento dos dentes atrasado.

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1 de fevereiro de 2012

CRIANÇA BAIXA – ENDOCRINOLOGIA – NEUROENDOCRINOLOGIA: UMA ALTERAÇÃO TIREOIDIANA, O HIPOTIREOIDISMO MESMO SUB-CLÍNICO,

LEVA A CRIANÇA A APRESENTAR BAIXA ESTATURA POR FALTA DE PRODUÇÃO SUFICIENTE DOS HORMÔNIOS TIREOIDIANOS.

Problemas de tireóide não são raros em crianças, mas eles não são tão comuns quanto os pais geralmente acreditam. Por exemplo, apenas cerca de 5% dos pacientes com hipertireoidismo estão com cerca de 15 anos de idade. Especialmente quando seus filhos estão acima do peso, porém, muitas vezes os pais pensam que seus filhos devem ter um problema hormonal ou de que algo está errado com sua glândula tireóide. No entanto, enquanto as crianças com problemas de tireóide podem apresentar excesso de peso, é importante ter em mente que essas crianças normalmente são baixas, enquanto as crianças que estão acima do peso porque comem demais e/ou faz pouco exercício são geralmente altas. Quando os filhos dormem muito é outro sintoma comum que leva os pais a procurar um pediatra, preocupados que possa ser um problema de tireóide. Enquanto que o sintoma normalmente merece atenção sobre o filho, a função da tireóide, sem outros sintomas comuns, você pode observar se seu filho apresenta apnéia obstrutiva do sono, depressão, etc, como outras possíveis causas. Isto não quer dizer que as crianças não podem ter problemas de tireóide. De hipotireoidismo congênito e tireoidite de Hashimoto a doença de Graves, crianças e adolescentes podem, sim, desenvolver problemas de tireóide. Revendo alguns dos sinais e sintomas comuns de hipotireoidismo e hipertireoidismo pode ajudar você, a saber, quando começar os exames da função tireoidiana solicitados para o seu filho ou procurar outra causa para os sintomas do seu filho. Hipotireoidismo ocorre mais comumente quando a glândula tireóide não produz hormônio tireoidiano suficiente, ou porque ela não pode (hipotireoidismo primário) ou porque não está sendo estimulada corretamente (hipotireoidismo secundário). Crianças com hipotireoidismo primário geralmente têm um nível baixo de tiroxina livre (T4 livre) e um elevado nível de hormônio estimulador da tireóide (TSH) e sintomas associados de hipotireoidismo, tais como: baixa estatura ou desaceleração do crescimento; pele áspera, seca; prisão de ventre; intolerância ao frio; fadiga, diminuição da energia; dormindo mais; contusões fáceis; idade óssea atrasada em Raios-X; atraso da puberdade (adolescência); galactorréia (secreção esbranquiçada que sai dos mamilos); puberdade pseudo precoce (puberdade precoce);

dores de cabeça; problemas de visão. Recém-nascidos com hipotireoidismo congênito são normalmente identificados em seu exame de triagem neonatal, que rotineiramente exames de hipotireoidismo. No hipertireoidismo, também chamado de tireotoxicose, há um excesso de hormônios da tireóide. Essas crianças geralmente têm uma alta do hormônio estimulante da tireóide (TSH), levotiroxina (T4), triiodotironina (T3) baixa. Os sintomas do hipertireoidismo podem incluir: labilidade emocional, com o seu filho sendo mais provável a chorar facilmente, ser irritável e excitável, etc; curto período de atenção; tremor nos dedos; aumento do apetite; perda de peso, déficit de crescimento; aumento da glândula tireóide (bócio); exoftalmia (olhos protuberantes); não pisca os olhos frequentemente; pele avermelhada; sudorese excessiva; fraqueza muscular; taquicardia e palpitações; pressão alta.

Se você acha que seu filho de tem a tireóide hipoativa ou hiperativa, fale com seu pediatra se você acha que a tireóide de seu filho não está funcionando corretamente. Como os distúrbios da tireóide são, por vezes difíceis de ser diagnosticados e os exames de função da tireóide pode por vezes ser difíceis de interpretar, uma avaliação por um pediatra endocrinologista ou endocrinologista também pode ser útil.

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2. De hipotireoidismo congênito e tireoidite de Hashimoto a doença de Graves, crianças e adolescentes podem, sim, desenvolver problemas de tireóide...

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3. Hipotireoidismo ocorre mais comumente quando a glândula tireóide não produz hormônio tireoidiano suficiente, ou porque ela não pode (hipotireoidismo primário) ou porque não está sendo estimulada corretamente (hipotireoidismo secundário)... http://gorduravisceral.blogspot.com

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Dr. João Santos Caio Jr. Diretor Cientifico, Dra. Henriqueta Verlangieri Caio, Diretora Clinica – Van Der Häägen Brazil –São Paulo – Brasil. Behrman: Nelson Textbook of Pediatrics, 19 ed.; Melmed: Williams Textbook of Endocrinology, 12 ª ed.

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31 de janeiro de 2012

ENDOCRINOLOGIA – NEUROENDOCRINOLOGIA: HIPERATIVIDADE E DÉFICIT DE ATENÇÃO - O TRATAMENTO PREJUDICA O CRESCIMENTO ESTATURAL.

O presente estudo avaliou a influência de drogas estimulantes usadas no déficit de atenção e hiperatividade no crescimento estatural. Uma revisão de literatura coletando artigos publicados sobre déficit de atenção e hiperatividade e sua relação com a baixa estatura. A fonte consultada foi o Pubmed e o tópico levantado foi "Crescimento e Metilfenidato"/"Déficit de atenção e hiperatividade versus baixa estatura"/"Metilfenidato e distúrbios de crescimento". Os transtornos de atenção e hiperatividade constituem-se em situações clínicas difíceis, por interferir no bem-estar da criança e no seu relacionamento social, com prejuízos de seu desenvolvimento escolar. Não é raro a criança ,juvenil ou adolescente, ser punido pelo mestre por não estar prestando atenção nas aulas, ou brincando de forma a incomodar seu coleguinha que não apresenta a mesma patologia. Quando o professor mais atento presta a atenção e percebe que não se trata de uma atitude adequada, orientando os pais para procurar ajuda médica de profissional da área, o beneficio pode ser útil a criança ou juvenil. Uma vez feito o diagnóstico, as medicações estimulantes como o metilfenidato têm papel primordial no tratamento, mas muito se teme com relação a certos efeitos colaterais, particularmente a perda de peso e a perda estatural. Revisou-se uma série de publicações a respeito e pôde-se verificar que não há consenso sobre tais efeitos colaterais, mas que, mesmo quando ocorrem, não são suficientemente intensos para impedir o tratamento. Um julgamento da relação custo-benefício da medicação é sempre apropriado, mas os benefícios obtidos com a medicação e com a melhora do rendimento escolar e das relações sociais da criança não devem ser esquecidos. Uma cuidadosa monitorização da curva pondo-estatural permite que o médico principalmente o endocrinologista ou neuroendocrinologista, vigie com segurança o tratamento prescrito e possa tomar decisões se julgar que o prejuízo estatural compromete o bem-estar do paciente,levando a criança , infanto – juvenil ou adolescente a uma baixa estatura e outros problemas que acompanham os sinais e sintomas desta síndrome. Diversos pesquisadores têm aconselhados que mesmo os pacientes com doses normais de HGH – hormônio de crescimento deve em caso de estatura deficiente em comparação ao razoável, tratá-los com HGH –hormônio de crescimento por DNA – recombinante, pois sempre as crianças terão algum beneficio positivo com os resultados.

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1. É importante a reposição do hormônio de crescimento para quem apresenta deficiência grave desde a infância este aspecto poderá influenciar meu futuro...

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2. A descontinuação da reposição do hormônio de crescimento, quando atingida a estatura esperada, interfere na densidade mineral óssea quando adulto jovem ou afetara meu raciocínio através da diminuição da cognição...

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3. Melhora o nível do bom-colesterol com a diminuição da gordura visceral ou intra abdominal ou central...

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GS Conway , Szarras Czapnik-M , K Racz , Keller A , Chanson P , M Tauber M Zacharin ; 1369 GHD GHDA; Departamento de Endocrinologia e Diabetes, Hospitais da Universidade College London, 250 Euston Road, London NW1; Eur J Endocrinol. 2009 Jun; 160 (6) :899-907.Durval Damiani; Daniel Damiani; Erasmo Casella

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